4月24日，在武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）后湖院區(qū)心血管病內(nèi)科2病區(qū)，患者胡爹爹（化姓）露出重生后的笑容，心中充滿(mǎn)了感慨和感激。一個(gè)多星期前，老人因急性心肌梗死后頻發(fā)室顫、“電風(fēng)暴”，命懸一線(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員全力施救，為其進(jìn)行了持續(xù)的心肺復(fù)蘇、數(shù)十次的電除顫，緊急開(kāi)通閉塞的血管，并及時(shí)用上“人工心肺”，全天候精心治療守護(hù)，終于挽回了患者性命。

76歲的胡爹爹家住漢口，幾年前因心梗在醫(yī)院救治后裝了支架。3月31日下午3點(diǎn)多，胡爹爹在家中開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)胸痛、胸悶的情況，家人趕緊送他到武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）后湖院區(qū)看病。

入院后，胡爹爹的情況急轉(zhuǎn)直下，隨即轉(zhuǎn)運(yùn)至心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。然而，剛到監(jiān)護(hù)室，胡爹爹就出現(xiàn)了心臟驟停、意識(shí)喪失、肢體抽搐，反復(fù)室速、室顫，醫(yī)生診斷為急性心梗并發(fā)“電風(fēng)暴”。醫(yī)護(hù)人員立即展開(kāi)搶救，胸外按壓，電除顫。6次除顫后，患者恢復(fù)了正常心跳。然而沒(méi)過(guò)多久，“電風(fēng)暴”再次襲來(lái)，就這樣反復(fù)二十余次，醫(yī)護(hù)人員接力胸外按壓，電除顫。

患者情況緊急，必須打通閉塞的血管解決根本問(wèn)題。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，醫(yī)生迅速裝好了臨時(shí)心臟起搏器。隨后，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)，胡爹爹的右冠狀動(dòng)脈已完全閉塞，醫(yī)生使用藥物球囊開(kāi)通了閉塞的右冠狀動(dòng)脈。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一系列搶救治療，胡爹爹恢復(fù)了自主心律。心血管內(nèi)科主任陳曼華綜合患者的病情分析，認(rèn)為患者目前只是暫時(shí)脫離危險(xiǎn)，開(kāi)通血管后，患者的血壓雖能勉強(qiáng)達(dá)到90/60mmHg，但這是假象，因?yàn)樵趹?yīng)對(duì)“電風(fēng)暴”時(shí)也給予了大量的心臟興奮藥物。急性心梗缺血損傷后即使血流恢復(fù)，仍易出現(xiàn)休克和心衰。雖然血管及時(shí)開(kāi)通，但后面48小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)室顫可能性仍然高，決定使用ECMO（體外膜肺氧合）暫時(shí)替代心臟和肺的功能，讓患者的心臟得到充分的休息和恢復(fù)。

“24小時(shí)內(nèi)發(fā)生超過(guò)2至3次的室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需要立即電復(fù)律或電除顫等治療的急性危重癥候群，被稱(chēng)為室性心律失常風(fēng)暴，簡(jiǎn)稱(chēng)‘電風(fēng)暴’，‘電風(fēng)暴’死亡率高、處理棘手。ECMO也稱(chēng)‘人工心肺’，提供體外呼吸和循環(huán)功能，以維持重癥患者的生命，為搶救贏得寶貴時(shí)間。”陳曼華介紹。

心血管內(nèi)科ECMO小組醫(yī)生為患者建立ECMO支持。

在導(dǎo)管室內(nèi)，心血管內(nèi)科ECMO小組醫(yī)生憑借著熟練的技術(shù)和嫻熟的配合快速地建立了ECMO支持，然后轉(zhuǎn)運(yùn)回心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。

心血管內(nèi)科ECMO小組密切監(jiān)測(cè)胡爹爹的病情發(fā)展，調(diào)整ECMO參數(shù)。

為保證患者在ECMO期間治療順利，醫(yī)護(hù)人員幾乎是“全天候”守在胡爹爹身邊。循環(huán)維護(hù)、精確抗凝、感染預(yù)防、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、液體管理、管路維護(hù)、酸堿代謝平衡……每一個(gè)環(huán)節(jié)都在醫(yī)護(hù)人員的精心調(diào)控之下。終于，胡爹爹的生命體征漸漸平穩(wěn)，心功能逐漸恢復(fù)，4月2日蘇醒，4月4日（經(jīng)過(guò)ECMO輔助81小時(shí)后）成功撤除ECMO輔助。

4月24日，已轉(zhuǎn)到普通病房的胡爹爹經(jīng)檢查身體機(jī)能逐步恢復(fù)，未見(jiàn)任何并發(fā)癥。出院前夕，心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員看望胡爹爹，他非常感動(dòng)，他表示：“感謝醫(yī)生護(hù)士在危急關(guān)頭的全力救治，是你們不離不棄的堅(jiān)守讓我重獲新生！”（文/圖 馬遙遙）

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