醫(yī)者仁心，更需醫(yī)者廉心；醫(yī)者清心，則患者樂心。清廉醫(yī)院建設(shè)是促進醫(yī)生廉潔從醫(yī)的有效手段，也是保障人民群眾健康權(quán)益的現(xiàn)實需要。近年來，按照省、市相關(guān)決策部署，武漢市精神衛(wèi)生中心將清廉醫(yī)院建設(shè)融入中心發(fā)展的主體框架，開出黨建引廉、教育明廉、制度固廉、監(jiān)督促廉、文化揚廉“五廉”處方，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的清廉醫(yī)院。

會議現(xiàn)場。武漢市精神衛(wèi)生中心供圖

監(jiān)督促廉 “清廉處方”對癥施治

“團體心理治療是否落實到位？”“帶量采購藥品是否優(yōu)先選擇？”“此項是否涉嫌違反醫(yī)保適應(yīng)癥用藥？”“九項準(zhǔn)則內(nèi)容是什么？”7月中旬，武漢市精神衛(wèi)生中心紀(jì)委書記吳嵩帶領(lǐng)督查組分別在中心二七院區(qū)和六角亭院區(qū)開展“貼身體檢”，為臨床一線“治已病，防未病”，逐一為檢查出的問題現(xiàn)場開出“清廉處方”。

聚焦行業(yè)治理、營造清明行風(fēng)，為進一步推進清廉醫(yī)院建設(shè)，武漢市精神衛(wèi)生中心成立由紀(jì)檢監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、審計物價科組成的清廉醫(yī)院聯(lián)合督查組，深入臨床協(xié)同開展督查，打出“組合拳”，發(fā)出“清廉處方”，規(guī)范中心各項醫(yī)療行為。

聯(lián)合督查采取查看臺賬資料、查閱病歷、現(xiàn)場訪談、實地檢查等方式，梳理醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)風(fēng)險點：紀(jì)檢監(jiān)察科聚焦擔(dān)當(dāng)不足、落實低效等工作作風(fēng)問題；醫(yī)務(wù)部針對合理診療、合理用藥、帶量采購等指標(biāo)進行動態(tài)量化考核；醫(yī)保辦圍繞醫(yī)?；鹨?guī)范使用，嚴(yán)查“三假”和“欺詐騙保”行為；審計物價科以規(guī)范收費行為為目標(biāo)，發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督作用。

督查組現(xiàn)場開出“清廉處方”，督促臨床科室查找根因，明確整改措施，限時完成整改。

聯(lián)合督查是武漢市精神衛(wèi)生中心清廉醫(yī)院“五廉”處方之監(jiān)督促廉的重要載體，旨在加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，促進合理檢查、合理診療、合理用藥。在本次督查中，共下發(fā)“清廉處方”7張，查找問題53項。

吳嵩表示，聯(lián)合督查成效初顯，既能發(fā)現(xiàn)各臨床單元工作亮點，又能直面問題，今后將持續(xù)高頻次開展此類沉浸式、滲透式聯(lián)合督查，總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板，對苗頭性問題早提醒、早糾正，有效防范廉潔風(fēng)險，切實改善群眾就醫(yī)感受。

工作日常。武漢市精神衛(wèi)生中心供圖

合理用藥“警示燈”確保群眾更受益

武漢市精神衛(wèi)生中心通過開展臨床藥品動態(tài)監(jiān)測、強化處方點評工作，建立合理用藥“警示燈”制度，分級管理，以警示攔風(fēng)險、以警示促規(guī)范，完善藥品合理使用、安全使用監(jiān)管體系，確保醫(yī)療服務(wù)更到位、群眾更受益。

一位68歲的老年患者，除了復(fù)發(fā)性抑郁障礙外，還合并五種軀體疾病，入院時用藥品種共計14種，藥師在關(guān)注到這位患者，從藥物治療管理的專業(yè)角度進行了藥物重整，提出“減負(fù)”方案，減掉了6種藥，受到患者家屬的好評。

據(jù)介紹，合理用藥“警示燈”制度從監(jiān)管體系的建立著手，設(shè)立合理用藥臨床應(yīng)用安全管理工作小組，確保責(zé)任到人；建立合理用藥臨床應(yīng)用安全監(jiān)管專業(yè)技術(shù)團隊，確保人才結(jié)構(gòu)；制定合理用藥臨床應(yīng)用安全監(jiān)管循證參考手冊，確保有據(jù)可依；多緯度信息化管理，確保智慧監(jiān)管。

中心藥學(xué)部與紀(jì)檢監(jiān)察科擬定臨床藥品動態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度，對每月使用量增加較快的藥物進行統(tǒng)計分析，結(jié)果匯報給紀(jì)檢監(jiān)察科，同時上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會評估，并在院中層干部會上進行通報；同時對醫(yī)院每月金額前十的藥品及相應(yīng)藥品使用前十的醫(yī)生進行全院公示。

對于頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用以及有可疑促銷行為的藥物標(biāo)記為黃燈，給予限制1-2個月使用；對于配送企業(yè)對藥品有不合法的促銷行為，藥品發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況等其它特殊情況標(biāo)記為紅燈，醫(yī)院終止藥品購銷合同。

醫(yī)院對“合理用藥”指標(biāo)實行全公開，每月實行處方點評，合理用藥分析，對每位醫(yī)生的處方點評情況實行通報及公示，為“清廉處方”把好關(guān)。將點評結(jié)果分級定性為合格、謹(jǐn)慎使用與不合格三種，分別對應(yīng)綠燈、黃燈、紅燈進行監(jiān)督整改：

對開具黃燈處方的醫(yī)生下達溝通單，提醒醫(yī)生防范相關(guān)用藥風(fēng)險。

對開具紅燈處方的醫(yī)生下達整改單，促進規(guī)范合理使用藥物。

對頻繁出現(xiàn)紅燈處方的醫(yī)生，倒查原因，給予績效扣除、提醒談話、通報等處理，及時推動整改，防范藥品多開濫開，消除回扣產(chǎn)生空間，預(yù)防廉政風(fēng)險。

自3月份運行，已對紅燈處方29份、黃燈處方30份與醫(yī)生一對一下達“警示單”，并上報醫(yī)院相關(guān)部門進行績效評定。

開出“五廉”處方 打造醫(yī)風(fēng)清新清廉醫(yī)院

武漢市精神衛(wèi)生中心為做好“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作，開出黨建引廉、教育明廉、制度固廉、監(jiān)督促廉、文化揚廉“五廉”處方。

黨建引廉，齊抓共管聚合力。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由黨政一把手任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長。制定《武漢市精神衛(wèi)生中心2022年清廉醫(yī)院建設(shè)重點工作方案》，厘清工作任務(wù)，形成重點任務(wù)清單，堅持將清廉醫(yī)院建設(shè)與中心整體工作同部署、同推進、同落實，實施銷賬式管理，全力推進重點任務(wù)高效落實。

教育明廉，筑牢防線夯根基。引導(dǎo)和督促廣大干部職工學(xué)懂弄通關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)重要論述，開展“廉政黨課”及“一分鐘話清廉”創(chuàng)新項目，把學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為廉潔從業(yè)的實際行動。

完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機制，將工作實績與廉潔從業(yè)緊密結(jié)合。中心上半年醫(yī)務(wù)人員拒收紅包累計40余人次，合計金額5.35萬元，受到患者及家屬表揚達2800余人次。

制度固廉，防控一體強保障。嚴(yán)格落實“三重一大”事項集體決策、主要負(fù)責(zé)人“不直接分管”和“末位表態(tài)”制度；健全干部考核體系，從德、能、勤、績、廉五方面綜合考評；制定《武漢市精神衛(wèi)生中心工作人員收受紅包、回扣管理規(guī)定》及《嚴(yán)禁收受（索要）紅包、回扣告知書》，形成事前預(yù)防、事中管控、事后嚴(yán)查的監(jiān)督制約機制。將業(yè)務(wù)工作、制度建設(shè)與廉政文化有機結(jié)合。

監(jiān)督促廉，直面患者解難題。推動門診預(yù)約管理，增加就醫(yī)資源透明度，解決患者“收治難”問題；規(guī)范醫(yī)療收費行為，清理整頓歷史遺留收費項目8項；開展合理用藥專項行動，通過合理用藥“紅黃綠警示”助推“清廉處方”。今年上半年，中心紀(jì)委針對黨員干部履職盡責(zé)、工作作風(fēng)、廉政勤政等方面開展提醒談話55人次、批評教育1人次、責(zé)令書面檢查25人次，通報批評4人次。

文化揚廉，激發(fā)清風(fēng)新活力。通過形式新穎的文化活動贊美清廉。將中心創(chuàng)新的廉潔教育形式“一分鐘話清廉”進一步延伸。在中心慶祝“六一”國際兒童節(jié)主題活動中推出兒童廉潔漫畫作品展——青蓮從“心”萌發(fā)。通過院內(nèi)的豐富載體倡導(dǎo)廉潔。通過文化墻、宣傳欄、公眾號等宣傳陣地持續(xù)加大宣傳力度，增強清廉文化的滲透力，合力育廉，在全院營造“以清為美，以廉為榮”的清廉氛圍。(李嵐）

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