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貴州省2938名本科訂單定向醫(yī)學(xué)生全部履約

鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了全科醫(yī)生(健康焦點)

本報記者  汪志球
2021年07月30日08:01 | 來源:人民網(wǎng)-《人民日報》
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  定向培養(yǎng)全科醫(yī)生李田書正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診出診。
  資料圖片

  遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系副主任、附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地主任肖雪(右三)帶規(guī)培學(xué)員做教學(xué)查房。
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  2010年,國家啟動農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃,旨在為農(nóng)村基層定向培養(yǎng)一批高素質(zhì)全科醫(yī)生。該計劃面向參加高考統(tǒng)一錄取的考生,實行單列志愿、單獨劃線、提前錄取。這些醫(yī)學(xué)生學(xué)滿5年畢業(yè)后,要到基層履約服務(wù)6年,其中前3年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),學(xué)習(xí)和規(guī)培期間費用,由中央和省級財政按標(biāo)準(zhǔn)投入保障。

  截至2020年底,貴州全省已培養(yǎng)5070名本科訂單定向全科醫(yī)生,平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7人,是全國培養(yǎng)人數(shù)最多省份之一。目前已畢業(yè)2938人,全部到基層履約報到。自2018年以來,1000余名完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

  貴州省訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生如何培養(yǎng),工作情況怎么樣?日前,記者進行了采訪。

  

  素質(zhì)過硬“下得去”

  實施好訂單定向全科醫(yī)生政策,最關(guān)鍵的一環(huán)在學(xué)校。這批學(xué)生專業(yè)素質(zhì)硬,精神品質(zhì)更硬

  是去?是留?當(dāng)市縣大醫(yī)院拋來橄欖枝時,李田書猶豫再三,最終決定留下來,因為“這里更需要醫(yī)生”。

  2010年,參加完高考后,班主任宣講了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)的好政策,家庭困難又想學(xué)醫(yī)的李田書看到希望,如愿考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。

  5年本科、3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),算一算,國家為李田書投入20多萬元。2018年,他履約服務(wù)基層3年,回到老家鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

  很快,鄉(xiāng)親們發(fā)現(xiàn),自從鎮(zhèn)上來了高水平的全科醫(yī)生,很多過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)治不了的病都能治,再也不用出遠門到縣、市醫(yī)院來回跑,省了錢,減了痛,治了病。李田書說:“城里醫(yī)生多,不缺我一個。鄉(xiāng)親們的健康,需要我守護!

  2018年起,像李田書一樣的1000余名完成3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的訂單定向全科醫(yī)生回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

  “實施好訂單定向全科醫(yī)生政策,最關(guān)鍵的一環(huán)在學(xué)校!弊窳x醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系副主任、附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地主任肖雪說。

  貴州的訂單定向免費醫(yī)學(xué)生錄取標(biāo)準(zhǔn)不低,以縣為單位、以不低于二本分數(shù)線為標(biāo)準(zhǔn),擇優(yōu)錄取農(nóng)村考生。培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)較高,需要“一專多能”,培訓(xùn)基地均設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,“什么事都要干一點”“什么病都會看一點”,側(cè)重全科素質(zhì)培養(yǎng),要求畢業(yè)生初步具備解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的能力和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

  肖雪說,這些醫(yī)學(xué)生不僅要專業(yè)素質(zhì)合格,具備多而精的全科能力,在思想上也要合格,具備感恩誠信的精神品質(zhì)。教學(xué)實踐中遵循“三全”培養(yǎng)路徑:課程設(shè)置全、實踐培訓(xùn)全、思政教育全。

  2014年,李俊考入遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系。2019年,畢業(yè)后回老家銅仁市石阡縣花橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到,當(dāng)年分配到遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地規(guī)培。對比其他醫(yī)學(xué)專業(yè),李俊發(fā)現(xiàn),系里開設(shè)課程多,涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)學(xué)等,是一套“通識課程和身心素質(zhì)課+基礎(chǔ)和臨床+全科和公衛(wèi)+實踐技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”的全科模塊化課程體系。36個月的規(guī)培期,其中27個月要輪轉(zhuǎn)23個醫(yī)院科室,比其他專業(yè)規(guī)培生平均多一倍,6個月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診,3個月又回到醫(yī)院自主選擇科室。

  “放手讓他診療,但得全程盯著,最后總結(jié)改進。”作為李俊的帶教老師,遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地教學(xué)主任鄒曲說這叫“放手不放眼”,實施下來頗有成效,目前基地的全科醫(yī)生在規(guī)培期全部考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。

  訂單定向,履約是根本。鄒曲坦言,這批學(xué)生專業(yè)素質(zhì)硬,精神品質(zhì)更硬。學(xué)校和基地把思政教育重點放在感恩、誠信上,利用革命老區(qū)紅色資源,組織訂單定向全科醫(yī)生讀紅色書籍、重走長征路、到艱苦地區(qū)義診、開展志愿服務(wù),從學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、生活、家庭全方位關(guān)懷,使他們懂得感恩國家培育,遵守契約奉獻基層,鍛造優(yōu)秀的品質(zhì)。

  遵義醫(yī)科大學(xué)目前已培養(yǎng)2069名本科訂單定向全科醫(yī)生,占全省41%,其中519名完成8年學(xué)習(xí)和規(guī)培后全部履約。

  獨當(dāng)一面“有干頭”

  全科醫(yī)生提升了衛(wèi)生院整體診療水平、規(guī)范化管理水平,讓更多農(nóng)村患者留在基層

  2018年8月16日清晨,李田書興沖沖從朝陽村自家出發(fā),坐了5公里的車到琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院。沒承想,第一天報到,從早到晚手忙腳亂。沒人帶他熟悉,沒有時間過渡,直接上手看病。一天下來,他已進入狀態(tài),感覺在這里工作好久似的。

  第一天,他對自己為什么學(xué)“全科專業(yè)”一下子理解了,對國家為什么要實施訂單定向免費醫(yī)學(xué)生政策明白了。

  近年來,隨著國家加大投入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件得到改善。鳳岡縣投入1000多萬元,2017年建成琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院,打造成全縣南部醫(yī)療中心,這樣的條件在全縣算中上等。但是,直到李田書報到時,臨床只有全科診室、中醫(yī)科室,醫(yī)生僅3名,沒有病案室,沒有規(guī)范的就診流程,醫(yī)護分工不明確。

  李田書到崗第一天就接診了50多名患者,內(nèi)外婦兒、耳鼻喉眼,各科的病患都有。印象最深的是一位患糖尿病的村民,從接診到檢查、靜脈注射、夜間護理,李田書自己一人全包,8年的全科學(xué)習(xí)派上了用場。

  李田書的到來,讓衛(wèi)生院漸漸發(fā)生了變化。曾在3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作過的院長張杰發(fā)現(xiàn),最顯著的一個變化是:全院就診人次在不斷穩(wěn)定增長,指定找李田書看病的逐漸增多,衛(wèi)生院以前很多治不了的病他都能看,以前常去縣市醫(yī)院就診的患者留在了衛(wèi)生院。2019年5月,張杰向組織推薦,破格提拔李田書為分管業(yè)務(wù)的副院長。

  李田書不負所望,開始建立病案室、規(guī)范就診流程、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)……2020年,全院就診人次增至4.2萬人次,總收入1055萬元,今年上半年收入同比增長100萬元。

  李田書同班同學(xué)鄭乾義到王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。王寨鎮(zhèn)是鳳岡縣第二偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn),離縣城70多公里,坐一趟車需要個把小時。官塘村70多歲村民楊正志患慢性肺心病,幾乎每個月都要去縣醫(yī)院住幾天,平均每次花費1000元。鄭乾義到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院,楊正志沒再去過縣醫(yī)院,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每次花100多元。楊正志感慨:“小鄭醫(yī)術(shù)好人也好。找他看病,自己少遭了罪,家里每年能省萬把塊錢。”

  王寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李卓認為,全科醫(yī)生提升了衛(wèi)生院整體診療水平、規(guī)范化管理水平,讓更多農(nóng)村患者留在基層,推動了分級診療制度的實施。

  心無旁騖“留得住”

  把全科醫(yī)生當(dāng)成“寶”來對待,從生活住房、任用提拔、親屬工作等方面給予充分保障

  訂單定向全科醫(yī)學(xué)生大多來自偏遠貧困山村。相比學(xué)校其他院系班級,貧困生比例較高。因此,訂單定向全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用得到更多的國家政策保障和人文關(guān)懷。

  “訂單定向全科醫(yī)生的政策,圓了我的大學(xué)夢。如果不是免費,我們家供不起!痹谛F陂g,寧月蘭能省則省,把每個月的生活費平均壓在600多元,這幾乎是全校學(xué)生最低水平,省出來的錢還要寄給家里。

  寧月蘭家在從江縣下江鎮(zhèn)龍里村,姐姐讀大學(xué),弟弟上中學(xué),當(dāng)時是建檔立卡貧困戶。讀醫(yī)的高成本曾讓一心想學(xué)醫(yī)的她感到絕望。2016年高考后,寧月蘭從老師那兒了解到訂單定向全科醫(yī)生的政策,毫不猶豫地報考,如愿考入貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。

  定向班98名同學(xué)中有30多個貧困生。第一臨床醫(yī)學(xué)院黨委副書記楊曉彤介紹,除了國家給的補助,院里在助學(xué)金、評優(yōu)獎勵等方面向貧困生傾斜,提供公益性崗位和推薦勤工儉學(xué)。寧月蘭得到了在學(xué)校第一附屬醫(yī)院當(dāng)文明引導(dǎo)員的勤工儉學(xué)機會,每天50元,午餐補助15元。

  “資金保障,是訂單定向全科醫(yī)生計劃實施的基石!辟F州省衛(wèi)生健康委科教處處長李夢蓉介紹,中央和省級財政按照每人每年8800元投入,用于訂單定向生5年的學(xué)費、住宿費、生活費以及書本費補助。3年規(guī)培期間,除了享受定向單位工資福利待遇,國家另按3.2萬元每人每年培訓(xùn)經(jīng)費投入。截至目前,中央和貴州省級財政已累計投入經(jīng)費近2億元。

  最近,寧月蘭拿到了報到證。她是侗族姑娘,被分配到從江縣最偏遠的苗族鎮(zhèn),坐車到縣城5個小時,鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生加護士才7個人。她說:“我不僅要去,還要干好,農(nóng)家孩子不怕苦。苗藥是民族瑰寶,當(dāng)?shù)厮幉馁Y源豐富,我一定要把苗醫(yī)苗藥學(xué)好用好。”

  鳳岡縣衛(wèi)生健康局主任科員王琴坦言,縣里把全科醫(yī)生當(dāng)成“寶”來對待,從生活住房、任用提拔、親屬工作等方面給予充分保障。目前,全縣簽約50名訂單定向全科醫(yī)生,人數(shù)位居全省前列,其中3人被提拔為副院長。

  貴州省堅持把好每一個關(guān)口,讓訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生回到了基層。一是把好“使用關(guān)”,規(guī)培期間享受“單位人”待遇,人均月收入在4000元以上;規(guī)培合格后到基層服務(wù),享受生活補貼、保障住房等全科崗位優(yōu)惠政策,確!傲舻米 薄6前押谩俺砷L關(guān)”,規(guī)培合格后到基層服務(wù),可直接參加中級職稱考試,優(yōu)先被聘為全科主治醫(yī)師;達到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的,可授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位;在貧困地區(qū)基層取得中級職稱后連續(xù)工作滿10年的,可直接通過考核認定取得副高級職稱,確!坝邪l(fā)展”。

  貴州省衛(wèi)生健康委主任孫發(fā)認為,訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一系列政策保障措施落地,全科醫(yī)生全部履約到基層服務(wù),有利于完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推動實現(xiàn)分級診療,助力健康中國建設(shè)。


  《 人民日報 》( 2021年07月30日 19 版)
(責(zé)編:張穎、張雋)

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