武漢同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科——
科學(xué)診治 全力以赴(一線抗疫群英譜)
圖為同濟(jì)醫(yī)院“護(hù)腎隊(duì)”合影。 |
“炎癥風(fēng)暴”是新冠肺炎患者由輕癥向重癥和危重癥轉(zhuǎn)換的一個重要節(jié)點(diǎn),也是導(dǎo)致重癥和危重癥患者死亡的原因之一。患者若發(fā)生“炎癥風(fēng)暴”,該如何應(yīng)對?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科“護(hù)腎隊(duì)”給出的“解題”方法是:通過血液凈化技術(shù)清除炎癥因子,達(dá)到保護(hù)臟器、挽救生命的目的。
這支由4名腎內(nèi)科醫(yī)生和23名血透?谱o(hù)士組成、平均年齡只有30歲的隊(duì)伍,被大家稱作“護(hù)腎隊(duì)”。面對“炎癥風(fēng)暴”,他們科學(xué)研判,創(chuàng)新方案,采取針對性的治療手段,讓眾多患者獲得有效治療。
“我們發(fā)現(xiàn),一些患者感染后大量炎癥因子聚集產(chǎn)生‘炎癥風(fēng)暴’,從而導(dǎo)致多器官快速損傷。”同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐鋼教授介紹,通過血漿置換等血液凈化治療手段提前干預(yù),可以有效清除這些炎癥因子。
“炎癥風(fēng)暴”應(yīng)做到早預(yù)警早干預(yù),同濟(jì)“護(hù)腎隊(duì)”副隊(duì)長何凡副教授帶領(lǐng)隊(duì)員對光谷院區(qū)所有重癥患者都進(jìn)行了細(xì)胞因子和淋巴細(xì)胞監(jiān)測。當(dāng)患者體內(nèi)炎癥因子達(dá)到預(yù)警值時,就選擇恰當(dāng)時機(jī)介入,有針對性地制定血液凈化方案。
一次,“護(hù)腎隊(duì)”為一名74歲的老人完成3次血液凈化后,原本呼吸衰竭、已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)的老人逐漸開始好轉(zhuǎn),超出正常水平30多倍的炎癥因子回到常規(guī)范圍內(nèi)。一星期后,老人重癥轉(zhuǎn)輕后轉(zhuǎn)院。在隨后的兩周內(nèi),34名患者接受了近百人次血液凈化,其中10人已經(jīng)出院或轉(zhuǎn)至輕癥醫(yī)院。
由于進(jìn)行血液凈化治療的都是危重癥患者,需要提供精細(xì)化的護(hù)理。以目前“護(hù)腎隊(duì)”的人員配置,一天為10名患者做透析是常態(tài)。一名患者使用血液凈化機(jī)的時間是8至10個小時,而醫(yī)護(hù)人員防護(hù)服的使用時限是6小時,所以需要兩撥護(hù)士接力,才能完成1名患者的血液凈化,有的護(hù)士甚至一天要進(jìn)3次ICU。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)血透中心護(hù)士長鄢建軍說:“現(xiàn)在就像打阻擊戰(zhàn)一樣,一定要守住陣地!
“血液透析治療是挽救患者生命的重要手段!毙熹摻淌谡f,“醫(yī)務(wù)工作者最大的榮譽(yù)感來自患者康復(fù)。大家士氣很高,都鼓足了勁兒要戰(zhàn)勝這次疫情!
《 人民日報(bào) 》( 2020年03月16日 04 版)
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