一線抗疫群英譜：為新冠肺炎患者大血管“縫針” 醫(yī)護9小時接力跑贏死神

“人命關(guān)天，必須抓緊時間手術(shù)！” 歷時整整9個小時，這場置換大血管的特大手術(shù)順利完成。3月11日晚，穿著防護服、頭戴正壓頭套從手術(shù)臺上下來的華中科大同濟醫(yī)院心臟大血管外科主任魏翔教授長舒一口氣。目前，患者血壓穩(wěn)定，已經(jīng)蘇醒。

接受手術(shù)的武漢患者柳女士因患尿毒癥需要長期血液透析維持生命，不幸感染新冠肺炎，并突發(fā)極為兇險的I型主動脈夾層�！耙贿呑鍪中g(shù)，一邊做透析。”28位醫(yī)護人員在三級防護下9小時接力，跑贏“死神”。

邊做手術(shù)邊做透析

醫(yī)護人員9小時接力，在三級防護下為患者手術(shù)（童萱 攝）

這場置換大血管的特大手術(shù)，在經(jīng)過一上午的準(zhǔn)備工作后，于下午1點開始，進行到晚上10點。“這臺手術(shù)，無論是從身體上還是精神上對大家都是一次嚴(yán)峻的考驗�！� 魏翔說。

3月9日柳女士突然覺得胸悶、胸痛、全身發(fā)冷，血壓下降到30到70mmHg，很快被診斷為I型主動脈夾層并轉(zhuǎn)入同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)。

魏翔主任介紹，I型主動脈夾層是一種極為兇險的疾病，若不及時治療死亡率非常高。對于患該病的患者來說，24小時的死亡率高達50%，48小時內(nèi)死亡率60-70%。

即便是面對新冠肺炎，魏翔也毫不猶豫。醫(yī)院立即組織了心外科、心內(nèi)科、呼吸科、血透中心、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、院感等相關(guān)科室開展多學(xué)科的會診。

患者有10年尿毒癥的病史，腎臟已經(jīng)萎縮，尿很少而長期需要靠透析維持。這意味著患者體內(nèi)水份和毒素?zé)o法通過腎臟正常排除，而手術(shù)過程中又會進一步產(chǎn)生毒素。手術(shù)時間不會太短，患者的身體很可能吃不消。

“我們可以一邊做手術(shù)，一邊做透析�！贬t(yī)生會診給出了答案。

問題又接踵而來�！笆中g(shù)臺上醫(yī)生的體力如何保障？”平常I型主動脈夾層手術(shù)需要6個小時以上，而這一次因為病人感染新冠肺炎，醫(yī)務(wù)人員必定要上三級防護。由于暴露在高濃度的病毒氣溶膠里，為保證安全，要求手術(shù)4個小時就要換班。而且防護服密不透風(fēng)，醫(yī)生也很難堅持超過6個小時。這一臺手術(shù)，所有的操作都會變得遲緩，手術(shù)時間不可估算。即便是戴了正壓頭套，電池也不足以支撐6個小時。所以每次換電池的十幾分鐘，大家就面臨著憋氣和暴露的風(fēng)險。

“我們安排兩組醫(yī)生，大家輪流來接力！”手術(shù)方案也接著定了下來。

三級防護下為血管“縫針”

醫(yī)護人員9小時接力，在三級防護下為患者手術(shù)（童萱 攝）

3月11日一早，28位醫(yī)務(wù)人員就開始嚴(yán)陣以待。在精心的準(zhǔn)備后，下午1點，手術(shù)正式開始。

柳女士的血管撕裂得十分嚴(yán)重�！盎颊叩闹鲃用}從靠近心臟的起始端撕裂到了左腿的血管，相當(dāng)于貫穿了整個胸腹腔。如果把主動脈比作一根竹子，她的血管已經(jīng)從上往下一直被劈開了。”該院心外科副主任醫(yī)師劉立剛說，“我們這是在與死神賽跑。”

在大家共同的努力下，當(dāng)日下午5點鐘，成功更換了病人快要完全破裂的血管。接下來就是止血了，這一過程醫(yī)生要將血管上一個個小的出血點都找到并縫住，需要十分的耐心和細致，因為任何一個被遺漏或處理不好的出血點，都可能導(dǎo)致術(shù)后患者大出血而危及生命。

“魏主任，該下來休息了，換人吧�！币慌缘淖o士長陳紅提醒道�！霸俚鹊�，現(xiàn)在是止血的關(guān)鍵時刻�！蔽合枞栽谂_上奮戰(zhàn)。事后他解釋，當(dāng)時出血還沒完全控制，他擔(dān)心自己一旦下來，患者出血多了會影響手術(shù)效果。

終于出血止住了，劉立剛也接替下了體力接近極限的魏翔。一場手術(shù)下來，醫(yī)務(wù)人員佩戴的正壓頭套的電池已經(jīng)更換了4次，大家全身都濕了個透。

“在血管上做縫合，本身就不簡單，而這一次比平常要困難多了”， 副主任醫(yī)師陳軍介紹了手術(shù)中的感受，“三級防護下，帶著沉重的頭套，堅持那么長時間，頸椎病差點犯了�！�

讓醫(yī)護人員欣慰的是，他們打贏了這一場與“死神”搶人的戰(zhàn)役。目前，柳女士血壓穩(wěn)定，已經(jīng)蘇醒，四肢可以活動，病情穩(wěn)定。

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