戰(zhàn)“疫”中的麻醉醫(yī)生：“臺前幕后”多線作戰(zhàn)守護(hù)生命

手術(shù)全程守護(hù)、緊急插管與死神競速…… 在武漢市中心醫(yī)院麻醉科有一群“小螞蟻”（麻醉科醫(yī)生對自己的昵稱）沖鋒在前，化身多個(gè)兵種奔赴手術(shù)室、ICU、發(fā)熱門診等多個(gè)“一線戰(zhàn)場”，為新冠肺炎患者安全手術(shù)、重癥病患救治保駕護(hù)航。

在來勢洶洶的新冠肺炎疫情中，有一些特殊的患者，他們不幸感染，又迫切需要進(jìn)行手術(shù)，新冠肺炎產(chǎn)婦就屬于這類特殊人群。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)作為收治新冠肺炎患者的產(chǎn)科定點(diǎn)醫(yī)院，向這些特殊的準(zhǔn)媽媽們張開了溫暖的臂彎。

武漢市中心醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)（武漢市中心醫(yī)院供圖）

3月8日，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)收治了一名需進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的新冠肺炎確診產(chǎn)婦。手術(shù)室、麻醉科迅速集結(jié)，做好手術(shù)準(zhǔn)備�！爱�(dāng)時(shí)在準(zhǔn)備為產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她情緒激動(dòng)，焦慮不安，不停地問我們孩子會(huì)不會(huì)有事�！甭樽砜聘敝魅吾t(yī)師任凌云回憶，“在這個(gè)特殊時(shí)期我們非常理解產(chǎn)婦的心情，為了麻醉能順利進(jìn)行，我握著她的手安慰她不要擔(dān)心。待產(chǎn)婦心情平靜后，我指導(dǎo)她將身體彎成個(gè)蝦米，然后熟練地為實(shí)施麻醉。”

防護(hù)服和隔離衣讓行動(dòng)變得費(fèi)勁，戴著三層手套讓操作手感大打折扣，護(hù)目鏡和面屏讓視野變得沒那么清晰，盡管如此，任凌云仍憑借嫻熟的技術(shù)迅速平穩(wěn)地完成了椎管內(nèi)麻醉操作。然而任凌云和同事們還不能松懈，又投入到監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，為手術(shù)和新生兒保駕護(hù)航的戰(zhàn)斗中。

隨著一聲洪亮的啼哭聲，孩子順利來到這個(gè)世界。直到手術(shù)順利結(jié)束，母子平安地回到病房，任凌云才松了口氣，此時(shí)的她已經(jīng)汗流浹背。

回想起為第一例新冠肺炎產(chǎn)婦實(shí)施麻醉，任凌云記憶猶新。

“雖然有感染風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)時(shí)并沒有感到害怕，只想著盡快熟悉面對新冠肺炎患者的麻醉流程，為以后的手術(shù)積累經(jīng)驗(yàn)。”任凌云介紹。后來，任凌云又參與了幾名新冠肺炎產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)和其他手術(shù)的麻醉。通過經(jīng)驗(yàn)的積累，任凌云總結(jié)了一套適合本科室的新冠肺炎患者麻醉流程，在以后的手術(shù)中，這套流程在保障患者生命安全的同時(shí)也降低了同事們免受感染風(fēng)險(xiǎn)。

自新冠肺炎疫情以來，為了保障新冠肺炎危重病人救治，麻醉科在院領(lǐng)導(dǎo)的安排指導(dǎo)下，于1月21日成立了由15人組成的“插管小分隊(duì)”，麻醉科主任嚴(yán)虹擔(dān)任隊(duì)長，隨時(shí)準(zhǔn)備著沖鋒在戰(zhàn)疫第一線，為重癥患者提供及時(shí)氣管插管和呼吸保障。

2月17日，一名60多歲的新冠肺炎重癥患者劉先生（化姓）在使用面罩高流量吸氧、間斷無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助等呼吸支持治療后，血氧分壓及血氧飽和度仍然很低。此時(shí)，劉先生呼吸急促，煩躁不安，感覺就像被人緊緊扼住了喉嚨，強(qiáng)烈的瀕死感籠罩著他。

為患者進(jìn)行氣管插管（武漢市中心醫(yī)院供圖）

“患者需要插管！”接到命令，麻醉科醫(yī)生杜肖南迅速到位，看到劉先生表情恐懼，焦躁不安，一邊準(zhǔn)備插管物品和藥物，一邊安撫他說：“馬上給你氣管插管，管插了就不缺氧了，不要害怕，不會(huì)有任何不舒服的�！�

隨后，在護(hù)士的協(xié)助下，杜肖南對患者實(shí)施快速麻醉誘導(dǎo)，待患者“沉睡”肌肉完全松弛后，熟練地用可視喉鏡暴露聲門將氣管導(dǎo)管置入。插管完成后迅速接上呼吸機(jī)，幾分鐘后劉先生氧飽和度馬上提升，情況暫時(shí)得到了穩(wěn)定。這個(gè)過程看似簡單，但想安全平穩(wěn)地完成氣管插管，需要麻醉醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)完成各種評估和準(zhǔn)備：迅速了解患者病情選擇最合適的誘導(dǎo)藥物，以保證插管過程中生命體征的平穩(wěn)；快速評估氣道情況，以備實(shí)施困難氣道插管預(yù)案；準(zhǔn)備吸引設(shè)備以防出現(xiàn)返流誤吸等。

“氣管插管是與新冠肺炎患者氣道接觸最為密切的臨床操作之一，插管時(shí)醫(yī)生距離患者的口腔不到20厘米。在插管的那一刻，容易產(chǎn)生分泌物噴濺、飛沫、氣溶膠擴(kuò)散等情況，患者呼吸道呼出的病毒量也最大，執(zhí)行操作的醫(yī)生被感染的風(fēng)險(xiǎn)極高，杜肖南說，“然而，當(dāng)需要我們進(jìn)行氣管插時(shí)，就說明患者出現(xiàn)了危險(xiǎn)，我們必須與死神競速，為了挽救患者的生命，大家都沒有畏懼�！�

麻醉科醫(yī)生被喻為無影燈下的幕后英雄。面對突如其來的疫情，這群幕后醫(yī)生除了守好手術(shù)室的主陣地，還請纓到前線突擊，與病魔較量�！皩�很多人來說，麻醉醫(yī)生很神秘，簡單地說麻醉醫(yī)生就是確保病人在手術(shù)中平安。疫情發(fā)生后，團(tuán)隊(duì)不懼風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)守手術(shù)室，近段時(shí)間全程守護(hù)20多例新冠肺炎患者順利完成手術(shù)，大家還主動(dòng)深入病房、發(fā)熱門診多線作戰(zhàn)，為早日戰(zhàn)勝疫情貢獻(xiàn)麻醉醫(yī)生的智慧和力量�！眹�(yán)虹說。（張沛 馬遙遙）