湖北開(kāi)設(shè)首家新冠肺炎康復(fù)門(mén)診 六分鐘可精準(zhǔn)檢測(cè)肺功能

湖北省中醫(yī)院新冠肺炎康復(fù)門(mén)診開(kāi)診 黎婉婷 攝

人民網(wǎng)武漢3月7日電 隨著新冠肺炎出院的患者越來(lái)越多，出院后復(fù)診和康復(fù)成為新問(wèn)題。近日，湖北省中醫(yī)院經(jīng)過(guò)一系列調(diào)研和思考，在光谷院區(qū)開(kāi)設(shè)全省首個(gè)新冠肺炎MDT（多學(xué)科模式）康復(fù)門(mén)診，并在出院隔離點(diǎn)率先探索，采取多學(xué)科介入模式，治愈患者可預(yù)約接受中藥、穴位按摩、心理干預(yù)等多重康復(fù)治療方案，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)特色全覆蓋。

重點(diǎn)為隔離點(diǎn)患者提供恢復(fù)期治療

昨日上午9點(diǎn)，34歲的康復(fù)出院患者楊女士來(lái)到湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)。得知這里開(kāi)設(shè)了新冠肺炎多學(xué)科模式康復(fù)門(mén)診，就想過(guò)來(lái)看一下。“回家后感覺(jué)比較乏力，偶爾還會(huì)咳嗽，想開(kāi)點(diǎn)藥調(diào)理一下肺功能�！睏钆�士說(shuō)。

掛號(hào)之后，湖北省中醫(yī)院感染科為她建立了就診檔案，再進(jìn)行評(píng)估，包括心理評(píng)估、中醫(yī)試診評(píng)估、心肺功能評(píng)估、血液檢查、核酸復(fù)檢、肺部ct檢測(cè)等，全部完成后，再前往專(zhuān)家診室。

據(jù)該院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)張清介紹，目前，康復(fù)門(mén)診已明確工作重點(diǎn)，建立起基本服務(wù)規(guī)范。一是服務(wù)對(duì)象。主要針對(duì)隔離點(diǎn)患者、居家隔離患者提供恢復(fù)期治療與康復(fù)指導(dǎo)；后期康復(fù)門(mén)診將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向患者門(mén)診復(fù)診、隨訪(fǎng)、面對(duì)面診療與康復(fù)指導(dǎo)工作。與此同時(shí)，還將結(jié)合網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)展線(xiàn)上診療與咨詢(xún)服務(wù)。二是提供技術(shù)�？祻�(fù)門(mén)診明確治療手段，主要通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，促進(jìn)新冠肺炎患者康復(fù)，提出“一藥一灸”治療思路，參照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，該院擬定《湖北省中醫(yī)院新冠肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引（試行第一版）》技術(shù)規(guī)范。三是建立平臺(tái)。新冠肺炎康復(fù)團(tuán)隊(duì)建立起了隨診平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，為患者提供線(xiàn)上方便、快捷、安全的診療與隨訪(fǎng)服務(wù)，減少交叉感染，方便患者就醫(yī)。

該院院長(zhǎng)何紹斌介紹，醫(yī)院高度重視新冠肺炎康復(fù)門(mén)診工作，根據(jù)新冠肺炎患者需要，擬在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)開(kāi)啟該門(mén)診。同時(shí)，將著手建立新冠肺炎康復(fù)門(mén)診建設(shè)規(guī)范，加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步整合肺病、感染性疾病等團(tuán)隊(duì)力量，保障該門(mén)診持久運(yùn)行，力所能及為新冠肺炎患者提供全面、高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)。

康復(fù)門(mén)診需提前一天預(yù)約

湖北省中醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師肖明中介紹，湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)新冠肺炎康復(fù)門(mén)診實(shí)行預(yù)約制，患者需要通過(guò)預(yù)約就診(預(yù)約電話(huà)18171299474）,請(qǐng)至少提前1天預(yù)約，每日預(yù)約限30人。就診對(duì)象為確診為新冠肺炎的恢復(fù)期患者，或者出院后已在隔離點(diǎn)完成14天康復(fù)觀(guān)察的，如果仍有身、心不適，可以選擇到湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)新冠肺炎康復(fù)門(mén)診就診。

就診前，需要核對(duì)康復(fù)者的身份信息等 黎婉婷 攝

醫(yī)生正在查看康復(fù)患者的肺部CT 黎婉婷 攝

精神心理科的醫(yī)生對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行心理評(píng)估 黎婉婷 攝

康復(fù)患者正在進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試，以此來(lái)對(duì)肺功能進(jìn)行評(píng)估 黎婉婷 攝

前來(lái)就診的患者需佩戴口罩，攜帶前期就診資料，如檢查報(bào)告、隔離點(diǎn)相關(guān)證明等。第一步是在患者通道入口處進(jìn)行個(gè)人就診信息登記。第二步是進(jìn)行CT、血常規(guī)等相關(guān)檢查，如果患者有近一周的相關(guān)檢查資料可跳過(guò)此步驟。第三步是前往心理咨詢(xún)干預(yù)室，該院精神心理科專(zhuān)家參考患者填寫(xiě)的焦慮癥篩查量表、睡眠狀況自評(píng)量表等評(píng)估量表，綜合患者自述的癥狀，評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)。第四步是前往肺功能評(píng)估室接受肺功能檢查。第五步是專(zhuān)家根據(jù)患者前面幾個(gè)步驟的檢查和評(píng)估結(jié)果，開(kāi)具個(gè)性化診療方案，其中包括中醫(yī)藥、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議、心理干預(yù)等。隨后，康復(fù)門(mén)診定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解患者恢復(fù)進(jìn)度，指導(dǎo)患者居家康復(fù)。

六分鐘精準(zhǔn)檢測(cè)肺功能

“為了準(zhǔn)確評(píng)估患者的肺部功能，我們會(huì)建議患者做六分鐘步行試驗(yàn)”，肺病科專(zhuān)科副主任柯佳介紹，目前對(duì)患者肺功能評(píng)估的方法主要有量表和運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試儀。量表相對(duì)簡(jiǎn)單，患者填寫(xiě)時(shí)個(gè)人主觀(guān)意愿會(huì)影響評(píng)估結(jié)果。心肺運(yùn)動(dòng)檢測(cè)儀需要做高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)部分老年人不適用。湖北省中醫(yī)院新冠肺炎患者康復(fù)門(mén)診使用6分鐘步行試驗(yàn)，患者只需要佩戴背負(fù)式檢測(cè)儀在30米左右的直線(xiàn)通道上來(lái)回快步行走，患者若中途覺(jué)得疲憊可稍作休息。6分鐘測(cè)試結(jié)束后，醫(yī)生可讀取患者步行步數(shù)、血壓、心率、心電圖和血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

康復(fù)患者正在進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試，以此來(lái)對(duì)肺功能進(jìn)行評(píng)估 黎婉婷 攝

“并不是每個(gè)人都需要做六分鐘步行試驗(yàn)”，柯佳說(shuō)，這個(gè)測(cè)試主要針對(duì)連續(xù)爬兩層樓或者連續(xù)步行1千米后有咳嗽、胸悶、氣短癥狀的患者。患者六分鐘運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的測(cè)試數(shù)據(jù)是醫(yī)生開(kāi)具個(gè)性化肺部功能康復(fù)指導(dǎo)的重要參考。

要重視心理健康

“一個(gè)多月來(lái)，我們精神心理科的醫(yī)生去隔離病房、社區(qū)隔離點(diǎn)與患者面對(duì)面或者在線(xiàn)上對(duì)患者進(jìn)行精神心理評(píng)估，據(jù)統(tǒng)計(jì)，線(xiàn)上評(píng)估啟動(dòng)兩周時(shí)間內(nèi)參與評(píng)估的人數(shù)達(dá)220人。”湖北省中醫(yī)院精神心理科主任李莉說(shuō)。結(jié)束康復(fù)觀(guān)察的患者，除了身體機(jī)能的康復(fù)，心理健康也要引起重視。

李莉介紹，在康復(fù)門(mén)診，精神心理科專(zhuān)家通過(guò)患者填寫(xiě)的量表和患者自述的癥狀評(píng)估患者是否有抑郁、焦慮、失眠等心理疾病和嚴(yán)重程度，再根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行心理干預(yù)和專(zhuān)業(yè)治療。

發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

據(jù)了解，湖北省中醫(yī)院新冠肺炎患者康復(fù)門(mén)診能夠提供艾灸、穴位帖灸、穴位推拿、耳穴壓豆、刮痧、拔罐、針刺療法等中醫(yī)適宜技術(shù)理療。湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)針灸科專(zhuān)科主任丁德光教授介紹，中醫(yī)適宜技術(shù)能提升患者免疫力，促進(jìn)肺部的康復(fù)。艾灸、經(jīng)絡(luò)按摩、八段錦等傳統(tǒng)功法、呼吸六字訣等鍛煉法，患者可以居家自己施行。但是拔罐、穴位帖灸、針刺、穴位推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林說(shuō)，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)治未病，治未病就包括了未病先防，已病防變，出后防復(fù)。新冠肺炎到現(xiàn)階段就是一個(gè)出后防復(fù)的階段。從病人的表現(xiàn)來(lái)看，出院以后還會(huì)有一些相應(yīng)的癥狀，如有的病人還有一些乏力，酸痛、食欲不好、心慌、胸悶、盜汗等，所以需要進(jìn)一步康復(fù)來(lái)調(diào)理。另外，對(duì)于重癥的危重病人，他們的肺損傷是比較重的，后期肺功能的恢復(fù)，肺纖維化的問(wèn)題，需要相當(dāng)一段時(shí)間，如三個(gè)月、半年甚至一年才能恢復(fù)，很必要成立康復(fù)門(mén)診。這個(gè)門(mén)診對(duì)新冠病人來(lái)說(shuō)是個(gè)福音。新冠肺炎患者康復(fù)可以采取中西醫(yī)結(jié)合，主要是以中醫(yī)為主，包括針、灸、火罐、刮沙、藥浴等中醫(yī)藥療法，心理的療法，五禽戲、八段錦等體育療法。（郭婷婷 胡夢(mèng) 萬(wàn)凌翔）