同濟(jì)醫(yī)院“護(hù)心隊(duì)”提醒：2成新冠肺炎危重癥患者存在心臟損傷

人民網(wǎng)武漢2月22日電 20日，經(jīng)1個(gè)多小時(shí)努力，華中科大同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)心團(tuán)隊(duì)與上海華山醫(yī)院國家援漢醫(yī)療隊(duì)合作，為一名心肌梗死合并新冠肺炎患者行床旁主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療，改善了患者心臟功能。

“由于很多新冠肺炎，特別是危重癥中有20%患者中存在心臟損傷，因此我們成立了護(hù)心隊(duì)，由5名醫(yī)生7名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，提供24小時(shí)全天候的會(huì)診支持�！蓖瑵�(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文教授教授介紹，此舉旨在為各個(gè)醫(yī)療隊(duì)提供心血管技術(shù)支持，盡早深度介入到新冠肺炎病人診療過程，為新冠肺炎患者早期的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)，并協(xié)助完成深靜脈置管以及IABP、ECMO等生命支持裝置的植入及后續(xù)護(hù)理工作。

黃先生今年64歲，自2月11日起，就開始感覺胸悶、氣喘，4天都沒有緩解。2月15日，黃先生確診感染新型冠狀病毒肺炎，后被轉(zhuǎn)至同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。 

“肌鈣蛋白到達(dá)13000pg/m，高出正常值（≤34.2pg/ml）數(shù)百倍！”接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，心電圖和心臟彩超檢查也提示黃先生同時(shí)患有心肌梗塞。更糟糕的是，黃先生有著近10年的高血壓、糖尿病及腦梗塞病史，原本就傷痕累累的身體再次經(jīng)歷心梗和新冠肺炎雙重打擊，病情危重。

汪道文立即帶領(lǐng)“光谷護(hù)心隊(duì)”對(duì)黃先生進(jìn)行會(huì)診�；颊咭呀�(jīng)出現(xiàn)大面積的心肌梗塞，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，隨時(shí)有休克的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)患者又患新冠病毒肺炎，在氣管插管呼吸機(jī)支持下，血氧飽和度仍只有90%左右�！氨仨毩⒓崔D(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療！”負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)室的上海華山醫(yī)院李圣青教授與護(hù)心團(tuán)隊(duì)的周寧副教授繼續(xù)討論后決定，在使用呼吸機(jī)輔助患者通氣的同時(shí)，使用主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)（IABP）進(jìn)一步減輕患者的心肺負(fù)荷，使患者能夠更好的恢復(fù)。但由于黃先生是新冠肺炎患者，且無法脫離呼吸機(jī)的支持，所以這一操作只能在床邊進(jìn)行。

“人是一個(gè)整體，現(xiàn)在他的心臟和肺部同時(shí)需要與疾病做斗爭，我們?nèi)绻�能保護(hù)好他的心臟，那么他就可以全身心地去對(duì)抗肺部感染�！敝軐幗忉尅�IABP植入是心內(nèi)科常規(guī)操作，但是在隔離病房中，給病毒負(fù)荷量極大的新冠肺炎病人近距離實(shí)施有創(chuàng)操作，無疑冒著很大的被感染風(fēng)險(xiǎn)。而且操作者穿著厚厚的防護(hù)服，帶著護(hù)目鏡、防護(hù)面屏和全防護(hù)頭罩，手著四五層手套，也增加了操作難度。

20日上午，周寧等醫(yī)生在三級(jí)防護(hù)下為患者植入了IABP，黃先生的血壓和循環(huán)很快就穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)之上，華山醫(yī)院重癥團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)積極進(jìn)行了后續(xù)治療與護(hù)理。目前黃先生的肺功能也逐漸好轉(zhuǎn)，血氧飽和度上升至98%至100%，心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白也穩(wěn)步下降至6700，心臟狀況較前明顯好轉(zhuǎn)。

同濟(jì)醫(yī)院“護(hù)心隊(duì)”專家提醒，有心腦血管疾病的患者在此特殊時(shí)期更應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，積極控制血壓、血糖、血脂，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（周雯 童萱）